Chirurgia refrattiva - Roma

Studio Oculistico Melchionda: Piazza Pio XI, 53 - Roma

Chirurgia refrattiva: metodiche

Chirurgia refrattiva Roma - La cura della miopia e presbiopia con il laser ad eccimeri

Sono numerose le metodiche di chirurgia per risolvere i vari difetti visivi.

Laser ad eccimeri: è indicato in caso di miopia da 0.5D fino a 6D-10D, di ipermetropia da 1D fino a 5D-6D, di astigmatismo da 0.5D fino a 5D-6D, di presbiopia da 1D a 3.5D singola o da addizionare al difetto per lontano, in base al tipo di tecnica usata ed al tipo di strumentazione laser. Fondamentale è la scelta di trattare i casi appropriati e di utilizzare apparecchiature dalla tecnologia più recente. Le varie tecniche (LASIK, i-LASIK, PRK, EPILASIK, LASEK) utilizzate perlopiù danno risultati a distanza di 1 anno sovrapponibili. La letteratura internazionale in più di una occasione ha fornito testimonianza in diversi studi clinici in anni diversi anche con tecnologia sempre più evoluta di supporto.
Per approfondimenti: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ e inserisci: prk vs lasik.
LASIK: la tecnica prevede la formazione di una lamella superficiale della cornea con un tagliente (microcheratomo) ed il suo sollevamento. Si esegue quindi il laser all'interno della cornea. Si riposiziona la lamella di cornea sulla superficie trattata con il laser. Il vantaggio della tecnica è quello di dare un recupero visivo ed un reinserimento nella quotidiana routine immediato. Gli svantaggi sono quelli legati alla invasività della tecnica nella sua esecuzione e nell'indebolimento della struttura corneale.
i-LASIK: l'esecuzione del taglio corneale viene effettuato con un (nuovo) laser detto a femtosecondi con una precisione assoluta. Per il resto si prosegue l'intervento con il laser ad eccimeri. Si minimizzano così i rischi chirurgici. Ha lo svantaggio per il momento di essere piuttosto costoso.
PRK: la tecnica prevede l'asportazione di uno strato superficiale della cornea. Si esegue quindi il laser sull'area esposta della cornea. Viene applicata una lente a contatto per protezione della cornea. Lo strato asportato si auto-rigenera nel giro di alcuni giorni. Il vantaggio della tecnica è in assoluto quella di non essere invasiva, di essere rapida, di semplice esecuzione e con basso rischio chirurgico. Gli svantaggi sono il dolore dell'occhio operato per circa 3 giorni ed il recupero visivo più lento rispetto alla Lasik.
LASEK: rispetto alla Prk differisce nel riposizionamento dello strato superficiale della cornea a fine intervento. Il dolore dopo l'intervento è più contenuto. La superficie della cornea dopo l'intervento ha una qualità ed una trasparenza ridotta rispetto alla Prk.
EPILASIK: la tecnica prevede l'uso di uno speciale separatore non tagliente per formare una sottile lamella corneale superficiale che dopo l'esecuzione del laser viene riposizionata.
Impianto di lenti correttive intraoculari (Lenti fachiche): è indicato in caso di miopie elevate oltre 6D-10D, ipermetropie elevate oltre 5D, in soggetti giovani o al di sotto dei 45 anni che per varie motivazioni tecniche non sono adatte ad un intervento con il laser ad eccimeri. L'impianto è reversibile.
Dopo aver effettuato un tramite di passaggio dall'esterno all'interno dell'occhio (tunnel), si inserisce una lente, la cui gradazione viene preventivamente misurata, anteriormente o posteriormente all'iride. Il vantaggio di ottenere risultati visivi eccellenti anche in occhi con difetti molto elevati è messo in discussione dal fatto di poter indurre la comparsa della cataratta, il glaucoma o una sofferenza della cornea. Tuttavia è considerata una soluzione ottimale per casi selezionati o controindicati per altri interventi.
Facorefrattiva: l'impianto di una lente intraoculare in sostituzione del cristallino, la lente naturale dell'occhio, è indicata nelle persone con età maggiore di 45 anni con miopia elevata oltre 6D-10D fino a 20D-30D o con ipermetropia elevata oltre 5D-6D fino a 10D. Dopo aver effettuato un tramite di passaggio dall'esterno all'interno dell'occhio (tunnel), si aspira il contenuto del cristallino e si inserisce una lente artificiale, la cui gradazione viene preventivamente misurata, all'interno dell'involucro detto capsula. Ha il vantaggio di ottenere risultati visivi eccellenti. Gli svantaggi sono quelli di dover trovare una soluzione ottica o chirurgica alla impossibilità di poter mettere a fuoco a tutte le distanze.
Lensectomia presbiopica: l'impianto di una lente intraoculare multifocale in sostituzione del cristallino, la lente naturale dell'occhio, è indicata nelle persone con età maggiore di 55 anni per correggere la presbiopia di 3D-4D. Dopo aver effettuato un tramite di passaggio dall'esterno all'interno dell'occhio (tunnel), si aspira il contenuto del cristallino e si inserisce una lente artificiale multifocale, la cui gradazione viene preventivamente misurata, all'interno dell'involucro detto capsula. Ha il vantaggio di ottenere risultati visivi eccellenti per la possibilità di mettere a fuoco da lontano e da vicino; un pò meno per la distanza intermedia. Lo svantaggio principale di questo intervento è quello di non poter impiantare il cristallino "refrattivo" se nel corso della chirurgia si verifica una complicanza.
Chirurgia refrattiva della cataratta: la correzione della cataratta finalizzata ad una successiva condizione di indipendenza da occhiali dopo l'intervento prevede l'impianto di lenti intraoculari multifocali per correggere la presbiopia di 3D-4D, o di lenti intraoculari toriche per l'astigmatismo da 1.5D fino a 3D. Sono programmabili anche interventi secondari con laser ad eccimeri. Dopo aver effettuato un tramite di passaggio dall'esterno all'interno dell'occhio (tunnel), si aspira il contenuto della cataratta (il cristallino divenuto duro ed opaco) dopo averlo frammentato e si inserisce una lente artificiale multifocale o torica, la cui gradazione viene preventivamente misurata, all'interno dell'involucro detto capsula. Il vantaggio principale è la riabilitazione visiva totale. Lo svantaggio principale di questo intervento è quello di non poter impiantare il cristallino "refrattivo" se nel corso della chirurgia si verifica una complicanza.

La chirurgia refrattiva con il laser ad eccimeri viene svolta in forma privata "intramoenia" presso l'Ospedale Oftalmico di Roma ed in centri convenzionati con ASL RME.

Si utilizzano i seguenti laser:

Inpro Gauss System 20 Hz c/o Ospedale Oftalmico di Roma;
Laser Baush e Lomb 217 Zyoptics Z100 Hz c/o altre strutture.

La microchirurgia viene svolta in forma privata "intramoenia" presso le seguenti strutture: Casa di cura Salvator Mundi di Roma.

Si utilizza il seguente facoemulsificatore:

Infiniti-Vision System Ozil, Alcon c/o Salvator Mundi International Hospital

Si utilizzano le seguenti lenti intraoculari:

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